2500 Views |
ปัจจุบันโรคที่เกิดใหม่มีมากขึ้น ประกันสุขภาพเด็ก FWD สามารถช่วยแบ่งเบาภาระให้กับผู้ปกครอง Diductible คือ แบบประกันสุขภาพเหมาจ่าย ที่มีส่วนร่วมจ่ายแบบตายตัว ทุกครั้งที่นอนโรงพยาบาล โดยเราจ่ายค่ารักษาตามดีดัคที่เลือก
แม้จะมีส่วนร่วมจ่ายต่อครั้ง แต่ก็ไม่ต้องแบกภาระจ่ายค่ารักษาแพงๆ ให้ลูกรักนอนพักห้องส่วนตัวลดความงอแงลงได้ ได้รับบริการการรักษาที่ไวเข้าถึงโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ ไม่ต้องรอคิวนาน และเข้าถึงการรักษา
เงื่อนไขของ ประกันสุขภาพเด็กแรกเกิด FWD รับประกันที่อายุ 1เดือน 1วัน - 5ขวบ โดยต้องมีส่วนร่วมดีดัคทิเบิ้ลด้วย แต่หลังจากที่เด็กอายุ 6ขวบขึ้นไป ไม่ต้องมีส่วนร่วมจ่ายแล้ว และเบี้ยจะเริ่มถูกลงเรื่อยๆ โดยการที่จะเปลี่ยนเป็นแบบไม่ต้องมีส่วนร่วมจ่าย จะเปลี่ยนโดยการยื่นเอกสารคำร้องขอไปยังบริษัท โดยติดต่อตัวแทนหรือบริษัทได้โดยตรง
มีแผนให้เลือกทั้งหมด 4แผน แต่ละแผนจะกำหนดค่าห้องค่าอาหารค่าบริการโรงพยาบาล และ opd มีให้แล้วในตาราง ไม่ต้องซื้อเพิ่ม
โรงพยาบาลในเครือ คือโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับบริษัทประกัน โดยเข้ารักษาได้ทันที ไม่ต้องสำรองจ่ายเงินก่อน หรือ มีจ่ายเพิ่มแค่ส่วนเกินจากแผนประกันสุขภาพที่เลือกทำ
ตัวอย่างเคสลูกค้า เด็กอายุ 7ขวบ ไม่ต้องสำรองจ่าย ค่ารักษาโรงพยาบาลสินแพทย์ รวม 118,498บาท เคลมเงินชดเชยรายได้ วันละ 1,000 ได้อีก 10,000บาท
สามารถ fax claim หรือ ไม่ต้องสำรองจ่ายได้ แต่สิ่งนี้คือ "บริการ" ที่ทางบริษัทประกันมีให้ลูกค้า ไม่มีกฎหมายกำหนด หรือ ข้อบังคับว่าต้องจ่ายทุกกรณี เพราะมีเงื่อนไขที่ทำให้ต้องจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วมาเบิกหรือเคลมทีหลัง
เงื่อนไขเหล่านี้ เช่น เป็นโรคที่ต้องสงสัย มีระยะเวลาในการเกิดโรค รวมไปถึงผลข้างเคียงจากโรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน สิ่งเหล่านี้ คือ ปัจจัยพื้นฐาน ที่บริษัทประกันทุกที่ จะต้องตรวจสอบก่อนจ่ายสินไหมคืนให้
อย่าลืมคำนึงเสมอว่า ประกันต้องทำก่อนป่วย ทำก่อนเป็นโรค หากเป็นแล้วมาทำประกัน อาจจะถูกปฎิเสธไม่รับทำประกัน หรือ หากปกปิดไว้ก็จะเคลมไม่ได้ และยังมีสาเหตุที่เคลมไม่ได้ เช่น ยังไม่พ้นระยะเวลารอคอย
ตอบ : ได้ การสำรองจ่ายไปก่อน ก็สามารถมาเคลมได้ หลังตรวจสอบเอกสาร พร้อมประวัติการเจ็บป่วยย้อนหลังแล้ว บริษัทก็จะโอนเงินคืนทันที ตามระยะเวลาที่กำหนดไว้ ระยะเวลานี้ จะมีกฎหมายคุ้มครอง และ หากบริษัทประกันจ่ายช้า ก็จะเสียค่าปรับให้คนทำประกันด้วย
ตอบ : การร่วมการ คือ จ่ายเป็นครั้งต่อการรักษาตัวแบบ IPD หรือ นอนโรงพยาบาลเท่านั้น เช่น เหมาจ่าย 1ล้าน ค่าห้อง 2,500 บิลค่ารักษา 200,000 ค่าห้อง3คืน คืนละ 3,000
ผู้ทำประกันจะต้องจ่ายส่วนร่วม 15,000 + ส่วนเกินค่าห้อง 1,500 รวม 16,500บาท
ตอบ : ได้ แต่ต้องยื่นเอกสาร ประวัติการรักษาทั้งหมด ในตอนสมัครทำประกัน ส่วนบริษัทจะยื่นข้อเสนอกลับมาแบบไหน หรือ ไม่รับทำประกัน ต้องขึ้นอยู่กับ ประวัติการรักษาของโรงพยาบาล
ตอบ : เนื่องจากเด็ก มีโอกาสป่วยบ่อย ป่วยง่าย มีความเสี่ยงรอบด้าน เพราะปัจจัยสิ่งแวดล้อม รวมไปถึงการได้รับวัคซีนที่ยังไม่ครบ ส่งผลต่อแอนตี้บอดี้ในร่างกาย รวมไปถึงเด็กยังไม่สามารถระบุโรคหรืออาการป่วยได้อย่างชัดเจน แพทย์อาจจะต้องใช้ความชำนาญ และ เครื่องมือที่ทันสมัยแม่นยำ เพื่อวิเคราะห์โรค
