2049 Views |
ปัจจุบันโรคที่เกิดใหม่มีมากขึ้น และรักษาตามอาการเท่านั้น ซึ่งยังไม่มียารักษาตรงจุด บางโรคนอนแต่ละรอบหมดเงินจนตกใจ เช่น RSV เป็นต้น ประกันสุขภาพเด็ก FWD สามารถช่วยแบ่งเบาภาระให้กับผู้ปกครอง แม้จะมีส่วนร่วมจ่ายต่อครั้ง แต่ก็ไม่ต้องแบกภาระจ่ายค่ารักษาแพงๆ ให้ลูกรักนอนพักห้องส่วนตัวลดความงอแงลงได้ ได้รับบริการการรักษาที่ไวเข้าถึงโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ ไม่ต้องรอคิวนาน และเข้าถึงการรักษา โรงพยาบาลสินแพทย์ ยอดนิยมของแม่ๆ มีชื่อเสียงด้านแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเด็ก แผนประกันสุขภาพเหมาจ่าย FWD มีให้เลือกตั้งแต่ 1 - 12 ล้าน ซึ่ง 1-6ล้าน แม่จะต้องเลือกดีดัคให้น้อง 15,000 หรือ 30,000 แต่เหมาจ่าย 12 ล้านไม่ต้องมีดีดัค เหมาแบบอุ่นใจมี OPD ให้ทุกแผน และพิเศษแผน 6 และ 12ล้าน เพิ่มค่าห้องอีกเท่าตัวหากป่วยด้วย 3 โรคร้ายแรง
เงื่อนไขของ fwd ประกันสุขภาพเด็กแรกเกิด รับประกันที่อายุ 1เดือน 1วัน - 5ขวบ โดยต้องมีส่วนร่วมดีดัคทิเบิ้ลด้วย แต่หลังจากที่เด็กอายุ 6ขวบขึ้นไป ไม่ต้องมีส่วนร่วมจ่ายแล้ว และเบี้ยจะเริ่มถูกลงเรื่อยๆ โดยการที่จะเปลี่ยนเป็นแบบไม่ต้องมีส่วนร่วมจ่าย จะเปลี่ยนโดยการยื่นเอกสารคำร้องขอไปยังบริษัท โดยติดต่อตัวแทนหรือบริษัทได้โดยตรง หากแม่ๆทำประกันกับทีมงานเราพร้อมมีบริการแจ้งเตือน อำนวยความสะดวกนำส่งเอกสารให้คุณแม่ เพื่อเปลี่ยนแปลงสัญญาได้ทันที เรามาดูเงื่อนไขพื้นฐานกันก่อนดีกว่า
มีแผนให้เลือกทั้งหมด 4แผน แต่ละแผนจะกำหนดค่าห้องค่าอาหารค่าบริการโรงพยาบาล และ ประกันสุขภาพเด็ก opd มีให้แล้วในตาราง ไม่ต้องซื้อเพิ่ม
มีส่วนร่วมจ่าย หรือ ความรับผิดชอบส่วนแรก 15,000 - 50,000 บาท
โรงพยาบาลในเครือ คือ โรงพยาบาล ที่เป็นคู่สัญญา กับบริษัทประกัน โดยเข้ารักษาได้ทันที ไม่ต้องสำรองจ่ายเงินก่อน หรือ มีจ่ายเพิ่มแค่ส่วนเกินจากแผนประกันสุขภาพที่เลือกทำ
ตัวอย่างเคสลูกค้า เด็กอายุ 7ขวบ ไม่ต้องสำรองจ่าย ค่ารักษา รวม 118,498บาท นอนโรงพยาบาล เคลมเงินชดเชยรายได้ วันละ 1,000 ได้อีก 10,000บาท
สามารถ fax claim หรือ ไม่ต้องสำรองจ่ายได้ สิ่งนี้คือ "บริการ" ที่ทางบริษัทประกันมีให้ลูกค้า ไม่มีกฎหมายกำหนด หรือ ข้อบังคับว่าต้องจ่ายทุกกรณี เพราะมีเงื่อนไขที่ทำให้ต้องจ่ายค่ารักษาไปก่อน แล้วมาเบิกหรือเคลมทีหลัง
เงื่อนไขเหล่านี้ เช่น เป็นโรคที่ต้องสงสัย มีระยะเวลาในการเกิดโรค รวมไปถึงผลข้างเคียงจากโรคที่เป็นมาก่อนทำประกัน สิ่งเหล่านี้ คือ ปัจจัยพื้นฐาน ที่บริษัทประกันทุกที่ จะต้องตรวจสอบการเกิดโรคก่อน
อย่าลืมคำนึงเสมอว่า ประกันต้องทำก่อนป่วย ทำก่อนเป็นโรค หากเป็นแล้วมาทำประกัน อาจจะถูกปฎิเสธไม่รับทำประกัน หรือ หากปกปิดไว้ ก็จะเคลมไม่ได้ นะคะ
ถาม : หากต้องสำรองจ่ายไปก่อน จะเคลมได้ไหม?
ตอบ : ได้ การสำรองจ่ายไปก่อน ก็สามารถมาเคลมได้ หลังตรวจสอบเอกสาร พร้อมประวัติการเจ็บป่วยย้อนหลังแล้ว บริษัทก็จะโอนเงินคืนทันที ตามระยะเวลาที่กำหนดไว้ ระยะเวลานี้ จะมีกฎหมายคุ้มครอง และ หากบริษัทประกันจ่ายช้า ก็จะเสียค่าปรับให้คนทำประกันด้วย
ถาม : ความผิดชอบส่วนแรก หรือ Deductible จ่ายยังไง
ตอบ : การร่วมการ คือ จ่ายเป็นครั้งต่อการรักษาตัวแบบ IPD หรือ นอนโรงพยาบาลเท่านั้น เช่น เหมาจ่าย 1ล้าน ค่าห้อง 2,500 บิลค่ารักษา 200,000 ค่าห้อง3คืน คืนละ 3,000
ผู้ทำประกันจะต้องจ่ายส่วนร่วม 15,000 + ส่วนเกินค่าห้อง 1,500 รวม 16,500บาท
ถาม : เด็กป่วยมาก่อน ทำประกันสุขภาพ ได้ไหม ?
ตอบ : ได้ แต่ต้องยื่นเอกสาร ประวัติการรักษาทั้งหมด ในตอนสมัครทำประกัน ส่วนบริษัทจะยื่นข้อเสนอกลับมาแบบไหน หรือ ไม่รับทำประกัน ต้องขึ้นอยู่กับ ประวัติการรักษาของโรงพยาบาล
ถาม : ทำไม ต้องมีส่วนร่วมจ่าย
ตอบ : เนื่องจากเด็ก มีโอกาสป่วยบ่อย ป่วยง่าย มีความเสี่ยงรอบด้าน เพราะปัจจัยสิ่งแวดล้อม รวมไปถึงการได้รับวัคซีนที่ยังไม่ครบ ส่งผลต่อแอนตี้บอดี้ในร่างกาย รวมไปถึงเด็กยังไม่สามารถระบุโรคหรืออาการป่วยได้อย่างชัดเจน แพทย์อาจจะต้องใช้ความชำนาญ และ เครื่องมือที่ทันสมัยแม่นยำ เพื่อวิเคราะห์โรค
ส่วนที่ไหนจะแพงกว่าถูกกว่า ไม่ได้ขึ้นอยู่กับราคาเท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคือ เนื้อหาค่ารักษาข้างใน บางที่ไม่มีค่ารักษาโรคร้ายแรงให้ เบี้ยจึงถูก บางที่ไม่มี ค่ารักษามะเร็ง ให้ เบี้ยก็จะถูกลงอีก ดังนั้น เลือกทำประกันอย่าดูแค่ราคา ให้อ่านตารางค่ารักษาข้างใน หากทำแล้วเบิกไม่ได้ อาจจะต้องเสียดายภายหลัง นะคะ
