146 Views |
หมวดประกันสุขภาพ FWD มีจำนวนมาตรฐาน 13หมวดหมู่ตามที่ คปภ. กำหนด แต่บริษัทก็มีเพิ่มพิเศษให้อีก โดยมีหมวดที่ 14 ขึ้นไปเพิ่มเข้ามา เช่น OPD ที่มีให้ทุกแผน รวมถึงการแก้ไขเพิ่มความคุ้มครองในแต่ละหมวดให้ด้วย
ซึ่งหลายคนอาจจะยังไม่รู้ว่า ประกันสุขภาพ FWD บางหมวดยังสามารถยกงบที่เหลือไปใช้ในปีกรมธรรม์ถัดไปได้ หากอยู่ในช่วงเวลาและงบเหมาจ่ายยังไม่เกินที่ซื้อไว้ โดยหมวดหมู่ที่ยกยอดงบประมาณที่เหลือไปใช้ได้ ล้วนแต่เป็นรายการค่ารักษาต่อเนื่องที่สำคัญ เช่น การฟอกไต การรักษามะเร็ง เป็นต้น
นี่เป็นสิ่งที่หลายคนอาจจะเคยสงสัยว่า วงเงินรักษาประกันสุขภาพเหลือ ใช้ปีต่อไปได้ไหม? พื้นฐานความเป็นจริงจะไม่สามารถยกยอดไปใช้ได้ เป็นไปตาม คปภ. กำหนดไว้ว่าค่ารักษาประกันสุขภาพไม่ว่าจะแบบเก่าที่จำกัดงบหมวดต่างๆ ให้ หรือแบบเหมาจ่าย New health standard ก็งบปีใครปีมัน ไม่สามารถเอายอดที่เหลือทั้งหมดทบไปใช้ปีต่อๆ ไปได้
แต่ก็มีบริษัทประกันบางเจ้า เพิ่มเงื่อนไขผลประโยชน์ให้น่าสนใจและมีตวามแตกต่างจากเจ้าอื่นๆ เพื่อให้คนทำประกันมีทางเลือกที่ตรงใจมากที่สุด นี่แหละคือหนึ่งเหตุผลที่ว่าทำไมเบี้ยประกันสุขภาพของทุกเจ้าไม่เท่ากัน เพราะมีรายละเอียดที่เราควรรู้ก่อนตัดสินใจ ซึ่งสำคัญกว่าแค่เทียบเบี้ย
หมวดประกันสุขภาพ FWD ที่เราเรียกติดปากกันว่าค่าฟอลโล่อัพ จะมีหมวดย่อยอีก 2 รายการ คือ
6.1 ค่าบริการทางแพทย์เพื่การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังนอน รพ. ภายใน 30วัน
6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หลังนอน รพ. แต่ละครั้ง ภายใน 30วัน
หมวดนี้ตามมาตรฐานจะให้ภายใน 30วันหลังออกจาก รพ. แต่ FWD ให้ 30วัน ต่อปีกรมธรรม์
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาไตวายเรื้อรังโดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด
ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์
เคมีบำบัด (Chemotherapy) และ การรักษาแบบออกฤทธิ์จำเพาะเจาะจงต่อเซลล์มะเร็ง ที่เราเรียกติดปากว่าพุ่งเป้า (Targeted therapy)
อันดับแรกเลยคือต้องจ่ายเบี้ยประกันงวดต่อไปให้ตรงตามดิวที่กำหนด เพราะประกันสุขภาพไม่เหมือนประกันชีวิตที่ก่อนจ่ายผลประโยชน์จะมาหักหนี้ได้ แล้วทั้ง 5 หมวดหมู่ที่เราบอก มีเงื่อนไขการยกยอดยังไง?
ผู้เอาประกันทุกคน ทุกแผนและทุกงบเหมาจ่ายไม่ว่าจะ 1ล้าน หรือ 40ล้าน ก็มีสิทธิที่จะยกยอดไปได้ หากงบประกันสุขภาพเหมาจ่ายยังมีเหลือ หรือจำนวนวันยังไม่เกินที่กำนด ที่สำคัญคือต้องจ่ายเบี้ยประกันตรงตามดิวที่กำหนด โดยไม่ปล่อยให้ประกันขาดอายุ จะรักษาต่อเนื่องมากแค่ไหนบริษัทก็ไม่มีสิทธิยกเลิกประกันของเรา
ยกเว้นว่ามีการตรวจสอบเจอความผิดบางอย่าง เช่น การเคลมฉ้อฉล, การปกปิดแถลงเท็จ หรือ การซื้อประกันชดเชยรายได้รวมทุกบริษัท เกินรายได้จริงของตัวเอง บริษัทมีสิทธิยกเลิกไม่ต่ออายุปีต่อไปได้
ไม่ วงเงินรักษาประกันสุขภาพ FWD สามารถยกยอดไปใช้ได้เพียงแค่ 5 หมวดหมู่ตามเนื้อหาด้านบน
จ่ายเบี้ยต่ออายุตรงตามงวดที่กำหนด ไม่ปล่อยให้กรมธรรม์ขาดอายุ
ครอบคลุม แต่ไม่เกินวงเงินเหมาจ่ายที่เราซื้อไว้
ติดต่อตัวแทนเพื่อแจ้งสิทธิของแต่ละหมวดให้ทางโรงพยาบาลรับทราบ หลังจากนั้นฝ่ายพิจารณาสินไหมจะทราบรายละเอียดและสิทธิของลูกค้าพร้อมอนุมัติทันที
ไม่ต้องใช้เอกสารอะไร หลังจากที่เคลมประกันสุขภาพเรียบร้อยแล้ว ฝ่ายพิจารณาจะทราบสิทธิที่สามารถใช้ได้เอง
ประกันสุขภาพ FWD มีจุดเด่นที่น่าสนใจสำหรับคนที่ต้องรักษาต่อเนื่อง เพราะมี 5 หมวดที่สามารถยกยอดวงเงินที่เหลือไปใช้ในปีกรมธรรม์ถัดไปได้ ได้แก่ หมวด 6 การติดตามอาการและการรักษาต่อเนื่อง หมวด 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังออกจากโรงพยาบาล หมวด 9 การล้างไตทางเส้นเลือด หมวด 10 การรักษามะเร็งด้วยรังสีรักษา และหมวด 11 การรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดและยามุ่งเป้า
สิทธิประโยชน์นี้ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นในการวางแผนค่ารักษาพยาบาล โดยเฉพาะผู้ที่จำเป็นต้องติดตามอาการหรือรักษาโรคอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม การยกยอดไม่ได้หมายความว่าจะใช้วงเงินได้ไม่จำกัด เพราะยังมีเงื่อนไขเรื่องระยะเวลาและวงเงินเหมาจ่ายตามแผนที่เลือกไว้
ก่อนตัดสินใจทำประกันสุขภาพ อย่ามองแค่เบี้ยประกันที่ต้องจ่าย แต่ควรพิจารณารายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขการใช้สิทธิให้ครบถ้วน เพื่อเลือกแผนที่ตอบโจทย์ทั้งงบประมาณและความต้องการด้านสุขภาพของตัวเอง
ปรึกษาเพิ่มเติม
